大學(xué)醫(yī)保報(bào)銷在哪里 大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷
來源:好上學(xué) ??時(shí)間:2023-07-23
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大學(xué)生醫(yī)保在那里報(bào)銷
大學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷要去哪里報(bào)
經(jīng)過多輪修改的新醫(yī)改方案“兩會(huì)”后將對(duì)外公布,其中大學(xué)生被納入醫(yī)保是一大亮點(diǎn)。多數(shù)高校里計(jì)劃內(nèi)招收的大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療,擴(kuò)招生則參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。方案最終版將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這意味著今后大學(xué)生得自己繳費(fèi),不再享受公費(fèi)醫(yī)療的“好處”。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷條件:
大學(xué)生在本市范圍內(nèi)的普通門診,應(yīng)先到本院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。院校內(nèi)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可指定附近的一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),視作院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu);大學(xué)生在院校選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī),享受院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保待遇。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程:
1、住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療??ā?、身份證、門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單(費(fèi)用明細(xì)清單)、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁(yè)復(fù)印件,學(xué)校開具的證明,轉(zhuǎn)院還需提供轉(zhuǎn)院證明、外傷汪者正治療的還需學(xué)院開具的相關(guān)證明等材料,到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理審核報(bào)銷。在不同醫(yī)院就醫(yī),要提供不同醫(yī)院的(同上)材料;在同一醫(yī)院按住院的不同時(shí)間(在未核銷費(fèi)用前,如出院后又進(jìn)同一醫(yī)院治療的),也要提供同不同時(shí)期住院的(同上)材料;
2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結(jié)算功能方式:學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi),持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用處理:在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內(nèi),先通過*聯(lián)系或委托他人持書面報(bào)告通過我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案,醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付。報(bào)銷時(shí)按上述的報(bào)銷材料向市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷。(到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或診所治療,一律不能報(bào)銷)
大學(xué)生醫(yī)保住院及門診大病的費(fèi)用結(jié)算:
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算
(1)大學(xué)生憑結(jié)算憑證在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用,屬于居民醫(yī)保基金支付的,應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬,其余醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)生本人收取。
(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按月匯總大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用,并根據(jù)大學(xué)生結(jié)算憑證、醫(yī)療項(xiàng)目、出院賬單等資料,填寫費(fèi)用結(jié)算申報(bào)表,于每月1日至10日向所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。
(3)區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)在收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的結(jié)算申報(bào)表及相關(guān)資料后的10個(gè)工作日內(nèi),對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審及提出初審意見,并將結(jié)算申報(bào)表匯總后報(bào)市醫(yī)保中心。
(4)市醫(yī)保中心應(yīng)在收到區(qū)縣醫(yī)保中心初審意見和匯總資料之日起的10個(gè)工作日內(nèi),按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核,再將審核情況匯總報(bào)市醫(yī)保辦審定后,在7個(gè)工作日內(nèi)撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.醫(yī)療費(fèi)嫌慧用零星報(bào)銷
(1)大學(xué)生在外省市發(fā)生的符合規(guī)定的住院、急診住院、門診大病的醫(yī)療費(fèi)用,屬于居民醫(yī)?;鹬Ц兜模筛髟盒0匆?guī)定匯總后到所困悔屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷。區(qū)縣醫(yī)保中心審核后,將報(bào)銷費(fèi)用撥付給院校,再由院校支付給大學(xué)生。
(2)區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)按月匯總大學(xué)生零星報(bào)銷費(fèi)用,根據(jù)有關(guān)資料填寫零星報(bào)銷匯總表及結(jié)算申報(bào)表,報(bào)送市醫(yī)保中心,市醫(yī)保中心按規(guī)定審核后予以支付。
大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷
直接在醫(yī)院就可以報(bào)銷了。大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:
1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%。
2、醫(yī)虛吵療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%;
3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%;
法律分析:直接在醫(yī)院就可以報(bào)銷了。大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,畝譽(yù)腔其余部分個(gè)人自付:
1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%。
2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%;
3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%;
4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:
1、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%;
2、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就迅衫醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%。
3、醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為65%、75%和85%。
法律依據(jù):《社保法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
大學(xué)生醫(yī)保在哪報(bào)銷
這個(gè)保險(xiǎn)是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),大部分學(xué)生應(yīng)該都巖攔是知道的,因?yàn)閷W(xué)校會(huì)明確告知
好了,既然知道了是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),那么,它究竟能給我們帶來什么保肢陸障呢?這才是今天的主題。
大學(xué)生醫(yī)保是屬于城鎮(zhèn)居民基粗饑胡本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇的,意思就是看病可以報(bào)銷,報(bào)銷比下:
(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付:
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35% 2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報(bào)銷65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例給予報(bào)銷,其余部分個(gè)人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算:
1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%、65%和75%
2.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為60%、70%和80%
3.醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為65%、75%和85%
法律客觀:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日則猛制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
大學(xué)生醫(yī)保學(xué)校報(bào)銷流程
大學(xué)生醫(yī)保保險(xiǎn)方式:
1、學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學(xué)生證和身份證就可以享受即時(shí)優(yōu)惠結(jié)算。
2、學(xué)生在校外就醫(yī)產(chǎn)生的普通門診檢明纖凱查費(fèi),報(bào)銷時(shí)需要準(zhǔn)備的資料有:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有效發(fā)票、檢查費(fèi)用明細(xì)清單原件、疾病診斷證明書原件、病歷及相關(guān)檢查單原件,校醫(yī)院審核后報(bào)上級(jí)審批,由財(cái)務(wù)處將報(bào)銷費(fèi)用通過銀行轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)入學(xué)生賬戶。
3、學(xué)生在校外住院,報(bào)銷時(shí)需要準(zhǔn)備的資料有:住院期間有效發(fā)票、住院期間匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證跟銀行卡復(fù)印件、若轉(zhuǎn)院就醫(yī)需提供首診醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明,大學(xué)生醫(yī)保辦公室整理后送醫(yī)保中心報(bào)銷,醫(yī)保中心受理審核通過后,將報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)入學(xué)生個(gè)人銀行賬戶。
擴(kuò)展資料:
報(bào)銷范圍:
大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷范圍還是比較廣的,生病住院、門診緊急搶救、因?yàn)橐馔馐鹿识斐傻拈T診呼吸道進(jìn)入異物、骨折、關(guān)節(jié)脫位等情況,都屬于大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍。
大學(xué)生關(guān)注的還有看牙醫(yī)醫(yī)保能不能報(bào)銷,看牙分為牙齒治療和醫(yī)療美容,納入醫(yī)保保障范圍的是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙和治療牙周病、牙齦炎等牙病激喚發(fā)生的費(fèi)用。
而鑲牙、烤瓷牙、種植牙、牙齒矯正等與醫(yī)療美容有關(guān)的,醫(yī)保不予報(bào)銷。
需要注意的是,一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保,在一般的非醫(yī)保定點(diǎn)牙科診所拔牙是不能報(bào)銷的。
報(bào)銷比例:
在校內(nèi)機(jī)構(gòu)就醫(yī),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),如果是在校外就醫(yī),起付標(biāo)準(zhǔn)是300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用,在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷四成,在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷五成,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷七成。
注:在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范豎碼圍的醫(yī)療費(fèi)用,基金承擔(dān)比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
住院費(fèi)用報(bào)銷沒有最高限額,三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是800元,二級(jí)醫(yī)院是600,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是300元。
醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)和18萬元(含)之間的,在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷71%;在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷75%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷80%。醫(yī)療費(fèi)用超過18萬元的,報(bào)銷80%。
參考資料來源:
招商信諾人壽保險(xiǎn)官網(wǎng)-大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例
招商信諾人壽保險(xiǎn)官網(wǎng)-大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷
法律主觀:
大學(xué)生使用醫(yī)保報(bào)銷流程如下:1.在校醫(yī)務(wù)室就診帶醫(yī)??搬t(yī)保病歷,首次未辦理醫(yī)保病歷的到醫(yī)務(wù)室辦理(提供本人1寸相片及醫(yī)???2.需到校外醫(yī)院就診者必須先經(jīng)校醫(yī)院主診醫(yī)師簽寫轉(zhuǎn)診意見,才能到指定的定醫(yī)院就診。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診者,一切費(fèi)用均不予報(bào)銷。3.報(bào)銷需準(zhǔn)備的資料:醫(yī)保病歷本、校醫(yī)孫睜橋院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄、醫(yī)???、轉(zhuǎn)診醫(yī)院病歷、費(fèi)用清單、輔助檢查結(jié)果(以上提供原件及復(fù)印件)、發(fā)票原件。4.學(xué)院只報(bào)銷符合規(guī)定的在本校參加醫(yī)保的普通門診的費(fèi)用。大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 規(guī)定,報(bào)銷是有比例的,并且還有起伏線,超過起伏線的部分,再扣除各種自費(fèi)項(xiàng)目后,按一定的比例報(bào)銷。也有封頂線,每年報(bào)銷的額度不超過這個(gè)封頂線?,F(xiàn)在學(xué)生都是辦的居民合作醫(yī)療一般報(bào)銷在30%左右。在住院時(shí)向醫(yī)院出示醫(yī)??ú⒃绱俗鞯怯?,一般都是在出院的時(shí)候就已經(jīng)給報(bào)銷了,如果在少用自費(fèi)藥的情況下,這樣報(bào)銷的比例能相應(yīng)的高點(diǎn)。
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